Ce syndrome douloureux de l’avant-pied est très fréquent, avec une atteinte surtout chez les femmes de plus de 50 ans (80% des cas). Il s’agit d’une compression d’un nerf digital plantaire entre les métatarsiens, piégé à ce niveau, le plus souvent entre le 3° et le 4° orteil. Le nerf s’épaissit, et prend un aspect pseudo-sphérique (névrome), coincé dans un espace trop étroit.
Il s’agit d’une douleur aiguë parfois en coup de canif avec sensation électrique, paroxystique dans la commissure. Elle irradie parfois aux orteils et au médio pied et cesse souvent au moment de se déchausser.
La pression et la percussion entraîne une douleur avec parfois une irradiation aux orteils : c’est le signal d’alarme. L’enserrement des têtes métatarsiennes et la pression plantaire sur le névrome provoquent des douleurs avec parfois un ressaut.
Le diagnostic peut être confirmé par une IRM.
Le traitement médical sera toujours réaliser dans un premier temps, il comporte :
- Le port de chaussures larges, en évitant les talons hauts
- Une semelle à appui rétrocapitale
- Une infiltration (anesthésique local + corticoïde) de l’espace douloureux
Il consiste en une résection du névrome.
